врач-стоматолог
Медицина - это не только наука, но и искусство, и философия в равной мере
Андрей Сергеевич Николаев
врач-стоматолог
Разделы стоматологии
В переводе с древнегреческого «хирургия» означает «лечение руками». Но не только умелые руки нужны для успешного лечения, но и обширные знания анатомии и физиологии. Моя основная специализация – именно хирургическая стоматология. Благодаря богатому опыту и обширным знаниям я могу решить практически любую проблему в этой области, независимо от степени сложности.
Направления хирургической стоматологии
Проведение операций в челюстно-лицевой зоне относится к стоматологическим процедурам, даже если с первого взгляда можно подумать, что это не так. Например, хирургическая стоматология включает в себя диагностику специфических заболеваний при появлении их симптомов в ротовой полости, лечение заболеваний тройничного нерва, слюнных желез и т. д. В зависимости от вида деятельности и области воздействия хирургическая стоматология условно подразделяется на несколько категорий.
1. Зубосохраняющие операции, позволяющие сохранить зуб при невозможности проведения терапевтического лечения.
2. Удаление зубов и устранение последствий заболеваний этих зубов, когда лечение уже невозможно. Сюда входит удаление зубов полностью и их остатков (разрушенных корней, не удаленных, заросших, осложненных нагноением, текущим периодонтитом и другими заболеваниями), а также извлечение восьмых моляров или зубов мудрости, вне зависимости от сложности операции.
3. Реконструктивные (восстановительные) операции на костной и мягких тканях полости рта при альвеолите, периостите, перикороните, одонтогенном гайморите, гемангиоме губы.
4. Имплантация – замещение удаленных зубов искусственными имплантами.
5. Пластика уздечек губ и языка – выполняется с целью придания эстетичности передним зубам, между которыми в результате дефектов развития уздечки образуется щель.
6. Удаление доброкачественных новообразований полости рта – фибром, папиллом, ретенционных кист, экзостозов, эпулиса.
7. Прочие хирургические операции.
Во всех перечисленных случаях большое значение имеет опыт проведения подобных операций, отработанные и проверенные схемы назначения лекарственных препаратов как при подготовке к операции, так и в послеоперационном периоде. Это влияет не только на результат операции, но и на уровень дискомфорта в послеоперационном периоде. Однажды один из профессоров, у которых я учился, сказал мне: «Пойми, хорошо провести операцию может даже хорошо выдрессированная обезьяна, а вот подготовить пациента к операции с учетом всех его особенностей и выходить после операции – и есть настоящее врачебное искусство.» Лишь по прошествии нескольких лет я на собственном опыте убедился в том, насколько он был прав, и насколько сильно на результат лечения влияет диагностика, подготовка и послеоперационное ведение. Зато теперь я с уверенностью могу говорить, что мои пациенты получат лучшее лечение.
Технические средства хирургической стоматологии
На возможность выполнения большинства операций и сохранность тканей, окружающих операционную область, очень сильно влияет имеющийся набор инструментов и техническое оснащение. Например, существуют специальные инструменты для выполнения определенных манипуляций, без которых проведение редких и сложных операций просто невозможно. Но для проведения такой операции недостаточно просто иметь такие инструменты, нужно еще и уметь правильно их использовать. На протяжении всей своей практики я собираю и постоянно пополняю набор таких инструментов и совершенствую опыт их применения.
При необходимости удаления зуба при невозможности его сохранения я обязательно проконсультирую пациента о возможностях имплантации и протезирования, а если это возможно – сразу подготовлю место для последующей установки импланта или протеза. При наличии возможности и целесообразности я совмещаю разные операции, чтобы не проводить хирургическое вмешательство второй раз на одном месте. Например, если пациент планирует в скором времени после удаления ставить имплант, я оцениваю состояние костной ткани – в случае, когда ее недостаточно и требуется наращивание, можно провести аугментацию или синус-лифтинг заодно с удалением, чтобы не травмировать десну повторно.
Диагностика перед проведением операции
Серьезное хирургическое вмешательство требует веских причин. Перед назначением операции я провожу полное обследование пациента и тщательную диагностику, чтобы убедиться, что без подобных методов не обойтись. Также важно еще на этапе диагностики оценить подводные камни и предупредить возможные проблемы и вероятные осложнения, которые могут возникнуть при операции или после ее окончания. Они могут быть обусловлены общим состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями и патологиями, которые не относятся к стоматологии – это и нарушенный обмен веществ, и аллергические реакции на какие-либо препараты, и проблемы сердечно-сосудистой системы.
Полное обследование пациента дает возможность контролировать весь процесс лечения на самом высоком уровне. Я всегда стараюсь собрать как можно больше информации, особенно перед серьезной операцией. Именно степень осведомленности о возможных проблемах и позволяет контролировать ситуацию, поэтому я всегда на шаг впереди и знаю, как будут развиваться события. При этом свожу риск неприятных последствий к минимуму – отеки, боли в постоперационный период практически исключены. Заживление происходит максимально быстро, поскольку я подбираю препараты для обработки раны в индивидуальном порядке с учетом особенностей пациента.
Мои принципы хирургического вмешательства
Если возможно избежать хирургического вмешательства и справиться со стоматологическими проблемами терапевтическими методами, я не спешу оперировать. Тем более при возможности сохранить ткани зуба. Если зуб поврежден глубоким кариесом или осложнен гранулемой, и один из корней совершенно нельзя сохранить, тогда как остальная часть зуба еще имеет здоровые ткани, я смогу удалить только корень, не тронув зуб. Удалять все без разбора при наличии незначительных проблем – не мой метод, поэтому я приложу максимум усилий, чтобы сберечь родные зубы. Кроме того, я стараюсь использовать в своей хирургической практике малоинвазивные методы, чтобы как можно меньше повредить окружающие ткани. Это сводит к минимуму вероятность осложнений в постоперационный период, а также ускоряет процесс заживления.
Мой опыт позволяет проводить операции в достаточно комфортной и спокойной обстановке и свести к минимуму боль и неприятные ощущения как во время операции, так и после нее. Все, без исключения, пациенты перед операциями рассказывают, что узнали от знакомых или в интернете о том, как больно и трудно дается такая операция пациенту. Однако на последующих осмотрах говорят, что больше не будут верить этим знакомым или читать всякие страшилки.
Я могу исправить ошибки, допущенные другими стоматологами, если таковые привели к осложнениям в послеоперационный или дальнейший период. При этом я гарантирую, что операции, проведенные мной, не повлекут серьезных негативных последствий.
