врач-стоматолог
Медицина - это не только наука, но и искусство, и философия в равной мере
Андрей Сергеевич Николаев
врач-стоматолог
Разделы стоматологии
«Пародонтология является искусством
и наукой одновременно, однако, прежде всего
– это хирургическая специальность» – Э. Коэн
Пародонтология представляет собой область стоматологии, которая занимается изучением и лечением заболеваний и патологий, связанных с околозубными тканями – деснами, связками, удерживающими зуб в кости, а также костной тканью десны. Все околозубные ткани называют пародонтом, откуда и происходит название этого стоматологического направления.
Лечение и профилактика заболеваний десен
От состояния десны очень сильно зависит надежность и срок службы не только имплантов и ортопедических конструкций, но и собственных зубов. Воспаление десны может приводить к уменьшению ее объема, что, в первую очередь, связано с убылью костной ткани в области воспаления. Это приводит к оголению корней зубов, имплантов, снижению эстетичности ортопедических конструкций, появлению неприятного запаха изо рта, кровоточивости десен и другим проблемам. Я считаю, что нет смысла просто регулярно устранять такое воспаление и периодически пытаться нарастить десну. Прежде всего, необходимо выявить причину такого воспаления или убыли десны и исправить ее, чтобы не допустить появления подобных проблем в дальнейшем. А причины могут быть совершенно разными, начиная от плохой гигиены полости рта и заканчивая неправильно изготовленными пломбами или ортопедическими конструкциями.
Благодаря богатому опыту в решении подобных проблем, я могу предложить лечение по самым передовым технологиям и с использованием лучших материалов, что, соответственно, гарантирует лучший результат. Грамотное применение пародонтологических методов лечения позволяет не только продлить срок службы, но и максимально повысить функциональность и эстетичность зубов и ортопедических конструкций.
Направления деятельности пародонтологической стоматологии
Наиболее распространенные заболевания, которыми занимается эта отрасль медицины, являются.
1. Пародонтит. Распространенное заболевание, характеризуется воспалением тканей, окружающих зуб. На ранних стадиях пародонтит может выглядеть как просто покраснение и кровоточивость десен, в дальнейшем воспаление углубляется и затрагивает костную ткань, что может быстро привести к потере зубов, причем даже здоровых.
2. Пародонтоз. Это группа заболеваний пародонта с различной этиологией (т.е. с различными причинами возникновения), характеризующаяся дистрофическими изменениями тканей и, как следствие, уменьшение объёма мягких и твёрдых тканей. В зависимости от распространённости может быть локализованным (в области 1 или нескольких зубов) и генерализованным (в области всех зубов). Причинами могут быть нарушения прикуса, чрезмерное давление ортопедических конструкций на десну, воздействие на десну съёмных протезов, различные общие заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые, возрастные изменения, а так же поражения печени и других внутренних органов. Достаточно большую роль в развитии пародонтоза могут играть некоторые лекарственные препараты, принимаемые длительное время и такие вредные привычки, как, например, курение. Основное отличие от пародонтита – отсутствие воспаления.
3. Гингивит. При гингивите десна воспаляется поверхностно, в зависимости от типа заболевания пораженная десна различается по внешнему виду и протеканию воспалительного процесса. При катаральном – налицо незначительное покраснение и отечность, десна часто кровоточит, при гипертрофическом наблюдается увеличение десневой ткани в объеме, а язвенный характеризуется появлением язвочек на пораженной десне с дальнейшим омертвением тканей в них.
4. Периимплантит – воспаление тканей, окружающих имплант. Может развиваться в течение нескольких лет после установки импланта.
О проблемах с деснами свидетельствует изменение их состояния. При недостаточной гигиене и нерегулярном проведении чистки зубов от зубного налета и камня в ротовой полости развивается большое число бактерий, вырабатывающих кислоты, пагубно влияющие на десну. Первичные проявления – краснота участка десны, кровоточивость. При игнорировании этих симптомов воспаление усугубляется и переходит в глубокие ткани десны, что провоцирует образование свободного пространства в области шейки зуба. Это заболевание называется пародонтальный карман. Его опасность состоит в том, что при отсутствии лечения костная ткань вокруг зуба может рассасываться и заменяться грануляционной. Если не предпринять мер по борьбе с «карманом», он будет увеличиваться, зубы начнут шататься, так как нарушится связка между зубом и десной, и могут выпадать. Зачастую пародонтальный карман охватывает пространство не одного зуба, а нескольких, ставя их состояние под угрозу.
Методики лечения в пародонтологии
В зависимости от типа заболевания и стадии, на которой оно находится, пародонтологическая стоматология предлагает несколько вариантов лечения.
1. Аппаратное или вектором – пародонт эффективно оздоравливается, оперативное вмешательство исключается, что гарантирует отличный результат, быстрое восстановление после процедуры и абсолютное отсутствие неприятных или болевых ощущений.
2. Гингивопластика – наращивание или удаление лишней ткани десны для придания ей естественной формы. Применяется для изменения формы десневой ткани в случае деформации или гипотрофии/гипертрофии.
3. Кюретаж. В зависимости от состояния десны и других факторов назначается открытый или закрытый кюретаж пародонтального кармана – то есть, простыми словами, чистка образовавшейся полости от накопившегося налета, камня, отмерших тканей и других, провоцирующих воспаление, грануляций.
4. Вестибулопластика. Если терапевтические методы бессильны при необходимости устранения врожденных или приобретенных патологий ротовой полости, используется хирургическое вмешательство. В данном случае это может быть единственным вариантом для решения проблемы с функционированием жевательного аппарата.
При появлении карманов первым делом проводится диагностика. Этот этап предшествует назначению лечения и любым другим действиям. По результатам диагностики я определяю комплекс лечебных мероприятий. Если проблема локализуется неглубоко, достаточно закрытого способа устранения, в противном случае придется раскрывать десну и основательно чистить карман, на запущенных стадиях может потребоваться лоскутная операция (если пародонтальное заболевание достигло корня зуба).
Пародонтология помимо терапевтических мер включает также консультационную составляющую. При диагностировании проблем с пародонтом я подробно расскажу, в чем заключается проблема, чем она грозит и как ее решить. Не менее важны и профилактические меры, которым я научу вас, чтобы избежать проблем с деснами в будущем. Пародонтологические заболевания на первых стадиях часто протекают без особых симптомов, а когда первые признаки становятся видны, болезнь уже прогрессирует. Поэтому такие заболевания гораздо проще предупредить, чем лечить.
Профилактика пародонтологических заболеваний – это прежде всего гигиена ротовой полости, регулярная и тщательная. При игнорировании обычных методов ухода за зубами и деснами неминуемо повышается кислотность в ротовой полости, происходит активное размножение бактерий, и жевательному аппарату наносится огромный вред. Помимо использования традиционной щетки и зубной пасты (которую также важно подобрать с учетом индивидуальных особенностей пациента), необходимо применять жидкости для полоскания полости рта, ирригаторы, зубную нить и другие методы очистки. А раз в 3-6 месяцев обязательно посещать стоматолога для профессионального обследования и аппаратной очистки зубного налета и камня. Тогда вероятность развития заболеваний околозубных тканей будет сведена к минимуму.
